Μετά την παρέμβαση Θεοδωρικάκου το πρωί, και εν μέσω έντονων αντιδράσεων που προκλήθηκαν, η Εθνική Ασφαλιστική υπαναχωρεί από τον σχεδιασμό της αναφορικά με τα παλιά ισόβια ασφαλιστήρια.
Σημειώνεται ότι, οι ασφαλιστικές εταιρείες δημιουργούν αντικίνητρα, προκειμένου να αναγκάσουν τους ασφαλισμένους τους να μετατρέψουν τα ισόβια ασφαλιστικά συμβόλαια –τα οποία ανέρχονται σε 275.000– σε ετησίως ανανεούμενα!
Η εταιρεία σε ανακοίνωσή της αναφέρει ότι «λαμβάνοντας υπόψη τις ανησυχίες που εκφράστηκαν το τελευταίο διάστημα, αποφασίσαμε να προχωρήσουμε σε αναστολή της εφαρμογής του νέου αυτού μοντέλου, αναμένοντας και το νέο δείκτη Υγείας (ΕΔΑ) από την ΕΛΣΤΑΤ».
Η Εθνική Ασφαλιστική υπογραμμίζει ότι ανακοίνωσε πρόσφατα μία προσαρμογή στην πρακτική της διαδικασίας αποζημίωσης για ένα συγκεκριμένο και περιορισμένο τμήμα του χαρτοφυλακίου συμβολαίων υγείας που αφορούσε το ~ 4% των ασφαλισμένων μας με ασφαλιστήρια υγείας. «Στόχος μας ήταν η έγκαιρη και σαφής ενημέρωση των ασφαλισμένων μας σχετικά με το κόστος και την ορθή χρήση των παροχών υγείας για την ενίσχυση της διαφάνειας προς όφελος όλων, αλλά και ο εξορθολογισμός των αυξημένων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης», εξηγεί.
Αναλυτικά η ανακοίνωση
Στην Εθνική Ασφαλιστική, η στρατηγική μας φιλοδοξία επικεντρώνεται στη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου μοντέλου διαχείρισης της ασφάλισης υγείας, με περιορισμό των υπερχρεώσεων, διαφάνεια στο κόστος και συνολική βελτίωση της εμπειρίας των ασφαλισμένων μας, διατηρώντας την ποιότητα και την προσβασιμότητα στην ιδιωτική φροντίδα υγείας, αλλά και τη βιωσιμότητα και ανταγωνιστικότητα των προγραμμάτων υγείας.
Στο πλαίσιο αυτό, ανακοινώσαμε πρόσφατα μία προσαρμογή στην πρακτική της διαδικασίας αποζημίωσης για ένα συγκεκριμένο και περιορισμένο τμήμα του χαρτοφυλακίου συμβολαίων υγείας που αφορούσε το ~ 4% των ασφαλισμένων μας με ασφαλιστήρια υγείας.
Στόχος μας ήταν η έγκαιρη και σαφής ενημέρωση των ασφαλισμένων μας σχετικά με το κόστος και την ορθή χρήση των παροχών υγείας για την ενίσχυση της διαφάνειας προς όφελος όλων, αλλά και ο εξορθολογισμός των αυξημένων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης.
Η προτεινόμενη αλλαγή:
- δεν συνιστούσε μονομερή τροποποίηση των υφιστάμενων όρων των συμβολαίων, καθότι όπου προβλέπεται απευθείας αποζημίωση των νοσοκομειακών δαπανών, η διαδικασία θα παρέμενε αμετάβλητη
- Για τους κατόχους των συμβολαίων του συγκεκριμένου χαρτοφυλακίου , και πάντα με γνώμονα τη διαρκή στήριξη των ασφαλισμένων μας, είχε σχεδιαστεί η δημιουργία ενός ειδικού δικτύου Συμβεβλημένων Νοσοκομείων, υψηλών προδιαγραφών, στα οποία θα ίσχυε η γνωστή διαδικασία απευθείας εξόφλησης των δαπανών από την εταιρεία.
- στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος επέλεγε νοσοκομείο εκτός του ειδικού δικτύου, τότε θα έμπαινε σε ισχύ η νέα απολογιστική διαδικασία αποζημίωσης, η οποία προέβλεπε ενημέρωση της εταιρείας πριν από την προγραμματισμένη νοσηλεία.
Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τις ανησυχίες που εκφράστηκαν το τελευταίο διάστημα, αποφασίσαμε να προχωρήσουμε σε αναστολή της εφαρμογής του νέου αυτού μοντέλου, αναμένοντας και το νέο δείκτη Υγείας (ΕΔΑ) από την ΕΛΣΤΑΤ.
Συνεχίζουμε να παρακολουθούμε με υπευθυνότητα τις εξελίξεις στον χώρο της υγείας και αναγνωρίζουμε ότι το διαρκώς αυξανόμενο κόστος υγειονομικής περίθαλψης και η αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα των ιατρικών περιστατικών, αποτελούν μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις της εποχής μας, με άμεσο αντίκτυπο τόσο στην ασφαλιστική αγορά, όσο και κυρίως στα ασφάλιστρα των ασφαλισμένων μας. Παραμένουμε πάντα προσηλωμένοι στην παροχή υψηλής ποιότητας υπηρεσιών με στόχο
τη μέριμνα και φροντίδα για όλους τους ασφαλισμένους μας.
Η σημερινή παρέμβαση του υπουργού Ανάπτυξης κ. Τάκη Θεοδωρικάκου, σύμφωνα με την οποία αλλάζει ο τρόπος αποζημίωσης των κατόχων αυτών των συμβολαίων, είναι ενδεικτική και αποτελεί μέρος αυτής της τακτικής των ασφαλιστικών εταιρειών.
Η αλλαγή στις αποζημιώσεις
Μάλιστα ο υπουργός Ανάπτυξης κάλεσε τους ενδιαφερόμενους να καταγγείλουν τα όσα συμβαίνουν στη γενική γραμματεία Εμπορίου και στο Συνήγορο του Καταναλωτή. Διότι όπως είπε πρόκειται «για μονομερή αλλαγή στον τρόπο αποζημίωσης από ασφαλιστικές εταιρείες». Και πρόσθεσε ότι «έχω δώσει εντολή στις αρμόδιες υπηρεσίες να ελέγξουν τις υποθέσεις αυτές για αθέμιτες εμπορικές πρακτικές και καταχρηστικούς όρους».
Σύμφωνα με πληροφορίες του ΟΤ πρόκειται για συμβόλαια που έχουν συναφθεί στη δεκαετία του 1990 και τα περισσότερα εξ αυτών είναι με ρήτρα ECU – το πρόδρομο «νόμισμα» του ευρώ. Δηλαδή η τιμή των συμβολαίων ήταν στην ισοτιμία του ECU και εν συνεχεία στην ισοτιμία του ευρώ. Χωρίς να προβλέπεται καμία ανατίμηση!
Ο μεγαλύτερος κάτοχος αυτών των συμβολαίων είναι η Εθνική Ασφαλιστική – όλοι οι μάνατζερς που πέρασαν από την διοίκηση της προσπάθησαν είτε να τα καταργήσουν είτε να τα αλλάξουν, αλλά δεν τα κατάφεραν! Αργότερα επειδή αυτά τα συμβόλαια έγιναν ζημιογόνα και οι ασφαλιστικές εταιρείες ήθελαν να τα τροποποιήσουν, έγιναν αρκετά δικαστήρια.
Πηγή: ΟΤ
